Avaluació de les atencions familiars

• Tipus d’alimentació: lactància materna exclusivament, habilitats i satisfacció [annex 4, “Lactància materna”], alimentació artificial exclusivament o mixta [annex 5, “Lactància artificial”].
• Hàbits: intestinal i son, especialment la posició per dormir; prevenció de la síndrome de mort sobtada de l’infant [annex 6, “Síndrome de mort sobtada de l’infant”, i annex 7, “Prevenció de problemes del son infantil”].
• Tabaquisme i exposició a ambients amb fum [annex 3, “Tabaquisme passiu”].
• Dades que suggereixen una depressió postpart [annex 8, “Cribratge de la depressió postpart”].
• Adaptació social i familiar: dificultats de criança, valoració de la relació i de l’aferrament (vincle), suport social o familiar, etc.
• Valoració del risc social [annex 17, “Detecció i notificació del maltractament infantil”].
• Dubtes i preocupacions de la família.

Avaluació del creixement i del desenvolupament físic

• Creixement físic: pes, longitud i perímetre cranial.
• Exploració física, atenció especial al fre i al paladar (barrera per a una lactància materna correcta), cardiopaties i torticoli [annex 10, “Torticoli muscular congènit”, i annex 16, “Plagiocefàlia postural”].
• Valoració del desenvolupament visual i exploració [annex 11, “Exploració de la visió”].
• Valoració de l’audició [annex 18, “Exploració de l’audició”]. Demanau a la família que faci una valoració subjectiva de l’audició.
• Cribratge de la criptorquídia [annex 12, “Calendari quirúrgic”].
• Cribratge de la displàsia evolutiva del maluc [annex 13, “Cribratge de la displàsia evolutiva del maluc”].
  
  

Valoració del desenvolupament psicomotor

• Demanau al pare i/o a la mare si el/la preocupa alguna cosa o si li sembla estrany algun aspecte del desenvolupament del fill.
• Valoració amb la taula Haizea-Llevant [annex 19, “Aplicació de l’escala Haizea-Llevant”, i annex 20, “Supervisió del desenvolupament psicomotor”].
• Signes d’alarma: es considera sempre senyal d’alarma la pèrdua de fites aconseguides en etapes anteriors:
  • Absència de contacte visual.
  • Absència de suport cefàlic.
  • Somriure pobre o absent.
  • Plor monòton o alt.
  • Irritabilitat permanent.
  • Sobresalt exagerat causat per renous.
  • Adducció del polze (punys tancats sempre en nadons de més de dos 2 mesos).
    En cas d’absència del somriure social i/o falta de suport cefàlic, recomanam tornar a avaluar l’infant abans de la visita dels 4 mesos.
    
    

Immunitzacions

• Administrau les vacunes corresponents segons el calendari de vacunacions sistemàtiques de les Illes Balears i les vacunes no incloses. Si fa falta, prescriviu pautes de correcció [annex 22, “Vacunació infantil”]. Informau sobre les reaccions adverses més freqüents i donau consell anticipant a les famílies.
• En els casos en què el pares i/o la mare no autoritzi la vacunació, cal deixar-ne constància en la història clínica
  

Intervencions: prescripcions i derivacions

• Valoració del compliment de l’administració de vitamina D [annex 14, “Suplements de vitamines i minerals”].
• Valoració de la suplementació amb ferro segons els factors de risc [annex 14, “Suplements de vitamines i minerals”].
• Pla de cures segons les situacions identificades
  
  

Consells de salut i prevenció

•  Promoció i manteniment de la lactància materna. Si no se’n dona, assegurau una lactància artificial adequada. Consell anticipant: lactància materna i incorporació a la vida laboral.
• Consells sobre els hàbits i el patró de son: prevenció de la síndrome de mort sobtada de l’infant.
• Consells sobre el tabaquisme passiu.
• Consells sobre l’estimulació del vincle, l’aferrament i el desenvolupament psicomotor: estimulació sensorial, estimulació del to muscular, temps per jugar boca per avall.
• Consells sobre la higiene.
• Consells sobre la protecció solar.
• Consells sobre la prevenció d’accidents [annex 15, “Prevenció d’accidents”].
• Prevenció de la plagiocefàlia [annex 16, “Plagiocefàlia postural”].