Evaluación de los cuidados familiares

• Valoración de las características de la alimentación y de los estilos de vida [anexo 24, “Prevención de la obesidad”].
• Hábitos: intestinal y sueño [anexo 7, “Prevención de problemas del sueño infantil”].
• Tabaquismo y exposición a ambientes con humo [anexo 3, “Tabaquismo pasivo”].
• Adaptación social y familiar: dificultades de crianza, valoración de la relación y del apego (vínculo), apoyo social o familiar, etc.
• Valoración del riesgo social [anexo 17, “Detección y notificación del maltrato infantil”].
• Dudas y preocupaciones de la familia.
• Incorporación de la madre a la vida laboral: cuidadores, escolarización.
  
  

Evaluación del desarrollo físico

• Crecimiento físico: peso, longitud y perímetro craneal.
• Exploración física.
• Valoración del desarrollo visual [anexo 11, “Exploración de la visión”].
• Valoración de la audición [anexo 18, “Exploración de la audición”]. Pida a la familia que haga una valoración subjetiva de la audición.
• Exploración bucodental [anexo 25, “Promoción de la salud bucodental”].
  
  
  

Valoración del desarrollo

• Pregunte al padre y/o a la madre si algo le preocupa o si le parece extraño algún aspecto del desarrollo de su hijo.
• Valoración con la tabla Haizea-Llevant [anexo 19, “Aplicación de la escala Haizea-Llevant”, y anexo 20, “Supervisión del desarrollo psicomotor”].
• Signos de alarma: se considera siempre señal de alarma la pérdida de hitos conseguidos en etapas anteriores:
  • No corre.
  • Pasa ininterrumpidamente de una actividad a otra, no se entretiene con juegos, conductas repetitivas.
  • No se reconoce ante un espejo.
  • Incapacidad para comprender órdenes simples.
  • No ejecuta órdenes habituales.
  • Pasividad excesiva y comunicación escasa; tendencia al aislamiento.
  • Negativismo pronunciado y/o conducta agresiva.
  • Inestabilidad en la marcha: caídas frecuentes, falta de agilidad en los cambios posturales.
  • Torpeza en la motricidad fina.
  • Desarrollo del lenguaje: estereotipias verbales, no dice palabras sencillas ni presenta ningún tipo de gesto social [anexo 21, “Dificultades de comunicación y del lenguaje”].
     Ante signos de alarma del desarrollo psicomotor, valore los signos de alarma del trastorno del espectro autista [anexo 26, “Cribado de los trastornos del espectro autista”, y anexo 27, “Herramientas de cribado de los trastornos del espectro autista”]. En caso de signos de alarma, hay que hacer un cribado con el cuestionario M-CHAT-R.
    

Intervenciones: prescripciones y derivaciones

• Plan de cuidados según las situaciones identificadas.
• En caso de señales de alarma de trastorno del espectro autista y cuestionario M-CHAT-R positivo, hay que incluir al paciente en el circuito EADISOC y completar el registro en el CAPDI.
  
  

Consejos de salud y prevención

• Consejo sobre la alimentación saludable.
• Prevención de la obesidad.
• Consejos sobre los hábitos y el patrón de sueño.
• Consejos sobre el tabaquismo pasivo.
• Consejos sobre la estimulación del vínculo, el apego y el desarrollo psicomotor: lenguaje, manipulación, uso de cubiertos, deambulación, comer solo, juegos.
• Consejos sobre la higiene.
• Consejos sobre la protección solar.
• Consejos sobre la prevención de accidentes.
• Consejo sobre la salud bucodental: alimentos cariogénicos, prevención de la caries dental (biberón) e inicio en el cepillado de los dientes; aconseje que abandone el chupete