Evaluación de los cuidados familiares

• Tipo de alimentación. Introducción de la alimentación complementaria [anexo 23, “Alimentación complementaria”, y anexo 24, “Prevención de la obesidad”].
• Hábitos: intestinal y sueño, especialmente la posición para dormir; prevención del síndrome de muerte súbita del lactante [anexo 6, “Síndrome de muerte súbita del lactante”, y anexo 7, “Prevención de problemas del sueño infantil”].
• Tabaquismo y exposición a ambientes con humo [anexo 3, “Tabaquismo pasivo”].
• Adaptación social y familiar: dificultades de crianza, valoración de la relación y del apego (vínculo), apoyo social o familiar, etc.
• Valoración del riesgo social [anexo 17, “Detección y notificación del maltrato infantil”].
• Dudas y preocupaciones de la familia.
• Incorporación de la madre a la vida laboral: cuidadores, escolarización.

Evaluación del desarrollo físico

• Crecimiento físico: peso, longitud y perímetro craneal.
• Exploración física.
• Valoración del desarrollo visual (se mira la mano) y exploración [anexo 11, “Exploración de la visión”].
• Valoración de la audición [anexo 18, “Exploración de la audición”]. Pida a la familia que haga una valoración subjetiva de la audición.
• Cribado de la criptorquidia [anexo 12, “Calendario quirúrgico”].
• Cribado de la displasia evolutiva de la cadera [anexo 13, “Cribado de la displasia evolutiva de la cadera”].
• Exploración bucodental [anexo 25, “Promoción de la salud bucodental”].
  
  
  

Valoración del desarrollo psicomotor

• Pregunte al padre y/o a la madre si algo le preocupa o si le parece extraño algún aspecto del desarrollo de su hijo.
• Valoración con la tabla Haizea-Llevant [anexo 19, “Aplicación de la escala Haizea-Llevant”, y anexo 20, “Supervisión del desarrollo psicomotor”].
• Signos de alarma: se considera siempre señal de alarma la pérdida de hitos conseguidos en etapas anteriores:
  • Falta de interés por el entorno.
  • Pasividad excesiva (no sonríe, no fija la mirada, no responde a sonidos).
  • Ausencia de prensión voluntaria.
  • Hipertonía de las extremidades e hipotonía del tronco.
  • Falta de control del eje corporal.
  • No seguimiento visual de 180 °.
  • Dificultad para la interacción con las personas de su entorno.
  • Desarrollo del lenguaje: no vocaliza ni balbucea [anexo 21, “Dificultades de comunicación y del lenguaje”].
    
    

Inmunizaciones

• Compruebe el estado vacunal y administre las vacunas correspondientes según el calendario de vacunaciones sistemáticas de las Islas Balears y las vacunas no incluidas. Si es necesario, prescriba pautas de corrección [anexo 22, “Vacunación infantil”]. Informe sobre las reacciones adversas más frecuentes y dé consejo anticipatorio a las familias; si se produce alguna reacción adversa en la vacunación anterior, notifíquelo en la tarjeta amarilla.
  

Intervenciones: prescripciones y derivaciones

• Valoración del cumplimiento de la administración de vitamina D [anexo 14, “Suplementos de vitaminas y minerales”].
• Derivación para tratar la criptorquidia [anexo 12, “Calendario quirúrgico”].
• Plan de cuidados según las situaciones identificadas
  
  
  

Consejos de salud y prevención

•  Promoción y mantenimiento de la lactancia materna. En su defecto, asegure una lactancia artificial adecuada.
• Consejo de inicio de la alimentación complementaria.
• Consejos sobre los hábitos y el patrón de sueño: prevención del síndrome de muerte súbita del lactante.
• Consejos sobre el tabaquismo pasivo.
• Consejos sobre la estimulación del vínculo, el apego y el desarrollo psicomotor: sedestación y manipulación, juguetes adecuados a su edad, colocar al niño frente al espejo… Desaconsejar el uso de andador.
• Consejos sobre la higiene.
• Consejos sobre la protección solar.
• Consejos sobre la prevención de accidentes.
• Consejo sobre la salud bucodental: alimentos cariogénicos, prevención de la caries dental (biberón) e inicio en el cepillado de dientes.