Evaluación de los cuidados familiares

• Tipo de alimentación: lactancia materna exclusivamente, habilidades y satisfacción [anexo 4, “Lactancia materna”], alimentación artificial exclusivamente o mixta [anexo 5, “Lactancia artificial”].
• Hábitos: intestinal y sueño, especialmente la posición para dormir; prevención del síndrome de muerte súbita del lactante [anexo 6, “Síndrome de muerte súbita del lactante”, y anexo 7, “Prevención de problemas del sueño infantil”].
• Tabaquismo y exposición a ambientes con humo [anexo 3, “Tabaquismo pasivo”].
• Datos que sugieren una depresión posparto [anexo 8, “Cribado de la depresión posparto”].
• Adaptación social y familiar: dificultades de crianza, valoración de la relación y del apego (vínculo), apoyo social o familiar, etc.
• Valoración del riesgo social [anexo 17, “Detección y notificación del maltrato infantil”].
• Dudas y preocupaciones de la familia.

Evaluación del crecimiento y del desarrollo físico

• Crecimiento físico: peso, longitud y perímetro craneal.
• Exploración física, atención especial al frenillo y al paladar (barrera para una lactancia materna correcta), cardiopatías y tortícolis [anexo 10, “Tortícolis muscular congénita”, y anexo 16, “Plagiocefalia postural”].
• Valoración del desarrollo visual y exploración [anexo 11, “Exploración de la visión”].
• Valoración de la audición [anexo 18, “Exploración de la audición”]. Pida a la familia que haga una valoración subjetiva de la audición.
• Cribado de la criptorquidia [anexo 12, “Calendario quirúrgico”].
• Cribado de la displasia evolutiva de la cadera [anexo 13, “Cribado de la displasia evolutiva de la cadera”].
  
  
  

Valoración del desarrollo psicomotor

• Pregunte al padre y/o a la madre si algo le preocupa o si le parece extraño algún aspecto del desarrollo de su hijo.
• Valoración con la tabla Haizea-Llevant [anexo 19, “Aplicación de la escala Haizea-Llevant”, y anexo 20, “Supervisión del desarrollo psicomotor”].
• Signos de alarma: se considera siempre señal de alarma la pérdida de hitos conseguidos en etapas anteriores:
  • Ausencia de contacto visual.
  • Ausencia de sostén cefálico.
  • Sonrisa pobre o ausente.
  • Llanto monótono o alto.
  • Irritabilidad permanente.
  • Sobresalto exagerado causado por ruidos.
  • Aducción del pulgar (puños cerrados siempre en bebés de más de 2 meses).
    En caso de ausencia de la sonrisa social y/o falta de sostén cefálico, recomendamos volver a evaluar al niño antes de la visita de los 4 meses.
    
    

Inmunizaciones

• Administre las vacunas correspondientes según el calendario de vacunaciones sistemáticas de las Islas Balears y las vacunas no incluidas. Si es necesario, prescriba pautas de corrección [anexo 22, “Vacunación infantil”]. Informe sobre las reacciones adversas más frecuentes y dé consejo anticipatorio a las familias.
• En los casos en que el padre y/o la madre no autorice la vacunación, es necesario dejar constancia de ello en la historia clínica.
  
  

Intervenciones: prescripciones y derivaciones

• Valoración del cumplimiento de la administración de vitamina D [anexo 14, “Suplementos de vitaminas y minerales”].
• Valoración de la suplementación con hierro según los factores de riesgo [anexo 14, “Suplementos de vitaminas y minerales”].
• Plan de cuidados según las situaciones identificadas
  
  

Consejos de salud y prevención

•  Promoción y mantenimiento de la lactancia materna. En su defecto, asegure una lactancia artificial adecuada. Consejo anticipatorio: lactancia materna e incorporación a la vida laboral.
• Consejos sobre los hábitos y el patrón de sueño: prevención del síndrome de muerte súbita del lactante.
• Consejos sobre el tabaquismo pasivo.
• Consejos sobre la estimulación del vínculo, el apego y el desarrollo psicomotor: estimulación sensorial, estimulación del tono muscular, tiempo para jugar boca abajo.
• Consejos sobre la higiene.
• Consejos sobre la protección solar.
• Consejos sobre la prevención de accidentes [anexo 15, “Prevención de accidentes”].
• Prevención de la plagiocefalia [anexo 16, “Plagiocefalia postural”].