Evaluación de los cuidados familiares

• Evolución de la alimentación complementaria [anexo 23, “Alimentación complementaria”]. Orientación anticipatoria sobre la anorexia fisiológica (18 meses - 2 años) y estimulación de la masticación [anexo 24, “Prevención de la obesidad”].
• Hábitos: intestinal y sueño [anexo 7, “Prevención de problemas del sueño infantil”].
• Tabaquismo y exposición a ambientes con humo [anexo 3, “Tabaquismo pasivo”].
• Adaptación social y familiar: dificultades de crianza, valoración de la relación y del apego (vínculo), apoyo social o familiar, etc.
• Valoración del riesgo social.
• Dudas y preocupaciones de la familia.
• Incorporación de la madre a la vida laboral: cuidadores, escolarización.

Evaluación del desarrollo físico

• Crecimiento físico: peso, longitud y perímetro craneal.
• Exploración física.
• Valoración del desarrollo visual [anexo 11, “Exploración de la visión”].
• Valoración de la audición [anexo 18, “Exploración de la audición”]. Pida a la familia que haga una valoración subjetiva de la audición.
• Cribado de la criptorquidia [anexo 12, “Calendario quirúrgico”].
• Cribado de la displasia evolutiva de la cadera [anexo 13, “Cribado de la displasia evolutiva de la cadera”].
• Exploración bucodental [anexo 25, “Promoción de la salud bucodental”].
  
  
  

Valoración del desarrollo psicomotor

• Pregunte al padre y/o a la madre si algo le preocupa o si le parece extraño algún aspecto del desarrollo de su hijo.
• Valoración con la tabla Haizea-Llevant [anexo 19, “Aplicación de la escala Haizea-Llevant”, y anexo 20, “Supervisión del desarrollo psicomotor”].
• Signos de alarma: se considera siempre señal de alarma la pérdida de hitos conseguidos en etapas anteriores:
  • Estereotipias (balanceo) y patrones de conductas repetitivas.
  • Ausencia de desplazamiento autónomo.
  • Ausencia de bipedestación con soporte.
  • Indiferencia ante la separación de la madre; no reconoce a sus cuidadores.
  • Incapacidad para ejecutar órdenes sencillas, que no se acompañen de gestos.
  • Ausencia de participación en actos cotidianos: comer, vestirse…
  • No responde a su nombre.
  • Desarrollo del lenguaje: ausencia de monosílabos o bisílabos, no dice “papá” o “mamá” [anexo 21, “Dificultades de comunicación y del lenguaje”].
    Ante signos de alarma del desarrollo psicomotor, valore los signos de alarma del trastorno del espectro autista [anexo 26, “Cribado de los trastornos del espectro autista”].
    

Inmunizaciones

• Compruebe el estado vacunal y administre las vacunas correspondientes según el calendario de vacunaciones sistemáticas de las Islas Balears y las vacunas no incluidas. Si es necesario, prescriba pautas de corrección [anexo 22, “Vacunación infantil”]. Informe sobre las reacciones adversas más frecuentes y dé consejo anticipatorio a las familias; si se produce alguna reacción adversa en la vacunación anterior, notifíquelo en la tarjeta amarilla.
  

Intervenciones: prescripciones y derivaciones

• Derivación para tratar la criptorquidia [anexo 12, “Calendario quirúrgico”].
• Plan de cuidados según las situaciones identificadas.
  
  
  

Consejos de salud y prevención

• Consejo sobre la alimentación saludable. Información sobre la lactancia materna prolongada.
• Prevención de la obesidad.
• Consejos sobre los hábitos y el patrón de sueño.
• Consejos sobre el tabaquismo pasivo.
• Consejos sobre la estimulación del vínculo, el apego y el desarrollo psicomotor: gateo, deambulación, manipulación, dejarle comer solo, beber en vaso… Desaconsejar el uso de andador.
• Consejos sobre la higiene.
• Consejos sobre la protección solar.
• Consejos sobre la prevención de accidentes.
• Consejo sobre la salud bucodental: alimentos cariogénicos, prevención de la caries dental (biberón) e inicio en el cepillado de los dientes; aconseje que abandone el chupete