Aquest procediment obre la possibilitat que els pacients puguin deixar de prendre la medicació anticoagulant oral, que implica controls mensuals de la coagulació de la sang

El Servei de Cardiologia de Son Espases ha aplicat per primera vegada una tècnica de cateterisme que permet als pacients amb arítmies cardíaques persistents deixar de prendre la medicació anticoagulant

En una mateixa intervenció, l’Hospital Universitari Son Espases aplica la tècnica del tancament percutani de l’orella esquerra i la tècnica de crioablació per corregir la fibril·lació auricular i la generació de coàguls al cor. Els pacients amb fibril·lació auricular tenen més risc de presentar formació de coàguls i, consegüentment, un risc cinc vegades més alt de patir accidents cerebrovasculars. La zona on es produeixen coàguls més sovint —especialment si es dóna fibril·lació auricular— és l’orella esquerra del cor. Per a aquests casos, a fi de prevenir accidents cerebrovasculars, en els pacients que també pateixen fibril·lació auricular s’ha demostrat com una bona opció el tancament percutani de l’orella esquerra.

Habitualment, l’aplicació del procediment de tancament percutani de l’orella esquerra combinat amb la tècnica de crioablació requeria fins ara dos procediments diferents, però el Servei de Cardiologia de l’Hospital Universitari Son Espases ha aconseguit dur a terme ambdós procediments en una mateixa intervenció —amb la qual cosa s’estalvien temps i molèsties als pacients— i preveu fer-ho de manera rutinària, sempre que el cas ho requereixi. A més, aquest procediment pot permetre a un gran nombre de pacients deixar de prendre la medicació anticoagulant oral, que suposa la molèstia de fer-se controls mensuals de la coagulació de la sang.

 
Tècnica de tancament de l’orella esquerra

El tancament de l’orella es fa sense necessitat de cirurgia oberta: es du a terme introduint un catèter proveït d’una pròtesi metàl·lica desplegable que impedeix l’entrada de sang en aquesta cavitat del cor, i així s’evita la generació de coàguls sanguinis i també que circulin pel sistema cardiovascular i arribin fins al cervell. Aquesta tècnica està indicada per als pacients que necessiten prendre anticoagulants o tenen problemes amb la coagulació de la sang.
 
Tècnica de crioablació

Prèviament a aquesta tècnica —però, com hem dit dins del mateix procés— s’aplica la crioablació, que és una tècnica avançada per al tractament de les arítmies cardíaques, en què la font d’energia aplicada és el fred, no la calor, a diferència del procediment convencional efectuat amb radiofreqüència. En el procediment de crioablació, l’aplicació del fred s’aconsegueix introduint un baló ple d’òxid nitrós (compost químic emprat com a font de fred) per mitjà d’un catèter a través de la vena femoral (a l’engonal). Els electrofisiòlegs aconsegueixen fer arribar aquest dispositiu fins a la desembocadura de les venes pulmonars a l’aurícula esquerra. Una vegada que s’infla el baló, l’òxid nitrós fa que es congeli a una temperatura aproximada de -40/-50 ºC. En tancar l’orifici de la vena es genera una lesió a tot el perímetre intern de la vena pulmonar, que aïlla i impedeix la propagació de l’impuls elèctric anòmal.
 
Cal destacar que aquesta tècnica s’aplica amb sedació, però sense anestèsia general, i que la intervenció es prolonga durant 3 o 4 hores. Requereix ingrés hospitalari, però la mitjana de temps d’estada és de tan sols 48 hores. A més, al cap d’uns mesos i després d’haver comprovat la bona evolució de les tècniques aplicades, és possible deixar de prendre la medicació anticoagulant.